Ведение дневника пациента

Мы уже затрагивали раньше вопрос о ведении дневника пациента на фоне приёма таргета.

Это позволит пациенту ежедневно самостоятельно фиксировать те данные, которые:

• влияют на принятие решения об эффективности и безопасности терапии,

• могут быть зафиксированы пациентом самостоятельно, т.е. для фиксации которых специальных (медицинских) познаний не требуется.

Так, эффективность Трикафты в ходе клинических исследований измеряли не только по данным инструментальных исследований (спирометрия и потовая проба), но и по такому показателю как «качество жизни». Юридическое значение этому показателю придаёт норма п. 8 ст. 2 Федерального закона «Об основах здоровья граждан в РФ». В ней сказано, что лечение – это «комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни».

Это те сведения, которые, как правило, врач сам собирает путём опроса пациента. Иными словами, эти данные попали бы в медицинскую документацию в составе анамнеза, если бы пациент посещал врача ежедневно. Но, тогда дневник пациента пришлось бы вести врачу. Понятно, что загрузка врачей не позволяет это им делать. Так почему Вам не помочь им?

Ведение дневника имеет и практический смысл в случае, когда врачу понадобится обосновать назначение препарата, продолжение терапии, её коррекцию либо прекращение.

В общем, я рекомендую включить ведение дневника в ежедневную рутину для:

• сбора данных с целью последующего их включения в анамнез заболевания,

• формирования пакета медицинских доказательств (письменных доказательств со сведениями о медицинских фактах, имеющих юридическое значение).

При этом, если ранее мы говорили о ведении дневника лишь после старта таргетной терапии, то сейчас я вижу, что этого недостаточно. Ведь сопоставлять данные, полученные на фоне этой терапии нужно будет с предшествующими данными.

Образец формы дневника можно загрузить по ссылке...

Вкладки «НПЯ» и «Приём таргета» заполнять нужно только, когда принимаете таргет. Остальные вкладки можно заполнять постоянно. И представлять их врачу на приёме для приобщения к медицинской документации, чтобы ввести это в рутинную практику сбора анамнеза пациента.

Если у Вас возникнут вопросы или комментарии по заполнению дневника, или идеи, как его улучшить, пишите мне (a.nikonov@pgplaw.ru). Мы доработаем форму с учётом Ваших пожеланий и замечаний.